Sus derechos tras la cancelación de su inscripción

El Capítulo 10 de su Evidencia de cobertura incluye información sobre los derechos y responsabilidades del afiliado y del plan tras cancelarse una inscripción. Visite la página Materiales y formularios del plan para consultar la Evidencia de cobertura de su plan.

No queremos que se vaya. Permítanos mejorar su experiencia con nuestro plan. Llame a Servicios para Afiliados. Estamos a sus órdenes. Si aún no está satisfecho, complete y envíe por correo el formulario de cancelación de la inscripción.

• Disenrollment Form - English (PDF)
• Formulario de cancelación de la inscripción - Español (PDF)

Sus derechos tras la cancelación de su inscripción

El Capítulo 10 de su Evidencia de cobertura incluye información sobre los derechos y responsabilidades del afiliado y del plan tras cancelarse una inscripción. Visite la página de Materiales de los beneficios del plan, para consultar la Evidencia de cobertura de su plan.

No queremos que se vaya. Permítanos mejorar su experiencia con nuestro plan. Llame a Servicios para Afiliados. Estamos a sus órdenes. Si aún no está satisfecho, complete y envíe por correo el formulario de cancelación de la inscripción.